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Take Home Message
．孕婦懷孕、生產並非想像中的自然而然，女性從備孕、懷孕到生產的過程中，承受許多風險與焦慮。生育的航程需要由女性與伴侶共同承擔。
．在母體、父體與胎兒的健康中，高齡生育會面臨較大的風險，包含妊娠糖尿病、子癇前症與胎兒染色體異常，自然流產率也更高。
．臨床醫學將20 週前的流產稱為自然流產，20週後的流產稱為死產，2016年臺灣的自然流產率約11%，而自然流產帶來的喪親議題也值得關注。

今（2026）年，臺灣的出生率和結婚人數已下降到歷史最低。過去15年，臺灣和鄰近的東亞國家一直處於低生育率；臺灣更是屢次成為全世界生育率最低的國家， 為此， 相關政府部門紛紛提出對策以提升生育率。如果檢視這些相關政策，會發現大多聚焦於如何提高女性生育意願和生產後的育兒環境與照護等，完全忽視懷孕本身的不確定性、懷孕期間女性的壓力以及許多努力備孕但未能如願的女性和伴侶的經驗。本篇文章希望透過統計數字，指出懷孕和生產並非自然發生，女性和伴侶從備孕、懷孕到生產都擔負著相當高的不確定性。

懷孕和生產並非自然而然

過去30年，國內新生兒死亡率維持在活產人口的2.2 ～ 3.5‰之間；孕婦死亡率則是每10萬活產約有7.7～15.4位孕婦死亡（圖一）。雖然臺灣的醫療普及，科技也相當先進，但是這些死亡的統計數字仍在提醒我們懷孕和生產都有它的風險，懷孕或生產都不是如此自然而然。

圖一臺灣歷年新生兒及孕婦死亡概況（資料來源：衛福部統計處《歷年新生兒、嬰兒及孕產婦死亡概況》， 作者製圖）

根據內政部和衛福部的統計資料，2024年臺灣的女性生育人口主要在30～34歲區間，占36.87%；35歲以上的女性生育人口占32.18%（圖二）。相較於20 年前，臺灣女性的生育年齡持續後延。雖然政府和醫療專家持續呼籲高齡生育的風險問題，特別是在母體和胎兒健康上，會擔負高比例的風險和不確定性。例如妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）、子癇前症（preeclampsia）、胎兒異常等。雖然高齡生育有風險，但是現代女性在職涯選擇、經濟壓力與緊湊的生活步調下，往往面臨兩難，難以在醫學上理想的生育年齡內兼顧一切，使得晚育成為諸多現實考量下的無奈結果。

圖二2024 年臺灣女性各生育年齡區間的生育人數（資料來源：內政部統計資料， 作者製圖）

兩人的生育航程

然而，胎兒的健康也不只是來自於母體年齡因素，愈來愈多科學研究顯示，父體年齡和運動習慣也是影響子代健康的關鍵因素。在生育人口上，臺灣長期以來都是呈現男性生育年齡比女性年長的趨勢，卻很少受到關注。本篇研究雖然談的都是女性的生育健康和風險，但也適用於男性。因為生育不是只是女性的事情，而是由雙方共同計劃、準備和完成。在生育路上，所有遇到的風險、焦慮、失落更需要兩個人一起承擔。

雖然許多研究顯示，女性在備孕、懷孕期間以及生產準備上常有表現出焦慮的狀態；但這是因為整體社會給予的壓力和責任，期待女性承擔過多的母職工作。因而在探討孕產健康照護上，也需要納入伴侶―特別是男性伴侶的角色與經驗，並同時看見男性在生育航程中的需求與壓力。

不如想像的自然懷孕率

人類的懷孕機率其實比我們想像的還要低很多，根據衛生福利部2024年9月的統計資料，女性30歲自然懷孕率約為20%，到40歲時則降至5% 以下。這也是政府和生育相關專家大力鼓吹現代男女提早生育的主要原因，然而，我發現臺灣和世界各國目前在挽救少子化的政策中，似乎忽視了懷孕本身的不確定性，也就是誤把懷孕等同於生子，忽略了懷孕有可能提早結束（發生自然流產或死產）；另一方面是忽視了想生卻生不出來的難言之隱。

意外的自然流產與死產

在內政部的人口統計資料裡，2024年有13萬7088個新生兒活產數外，也有1786個死產數，占當年度懷孕人數的1.29%，其中94.12% 的死產發生在懷孕37週以前。換言之，不是所有的懷孕最後都能分娩下啼哭的新生兒，死產的傷心和失落也很少在公共政策的討論被重視。

另外，雖然大多女性的懷孕是順利生產，但也有許多懷孕會在前12週內結束。臨床醫學把懷孕20週內的流產稱為自然流產，20週以後的流產稱為死產。不論是幾週後的流產，在臺灣社會和孕婦群體中統稱為小產。目前我們在人口統計資料可以看到臺灣每年的死產數目，卻沒有自然流產的統計。……【更多內容請閱讀科學月刊第679期】